KAROTIS
Die karotisarteries in jou nek vervoer bloed na jou brein. As die toevoer afgesny word, kan dit 'n beroerte veroorsaak.
Karotisarterie-stenose
Karotisarterie-siekte is 'n vernouing van die slagare in jou nek wat bloed na jou brein vervoer. Dit gebeur wanneer 'n vetterige neerslag genaamd plaak binne die slagaarwand opbou – 'n proses genaamd aterosklerose, of verharding van die slagare. Dit kom meer algemeen voor namate jy ouer word.
Dit is belangrik omdat dit 'n beroerte kan veroorsaak. 'n Stukkie plaak of 'n bloedklont kan afbreek, na die brein beweeg en 'n kleiner slagaar blokkeer; of die vernoude slagaar self kan toeslaan. In albei gevalle verloor 'n deel van die brein sy bloedtoevoer.
Jy kan jou risiko verlaag:
Moenie rook nie
Beheer diabetes, bloeddruk en cholesterol
Oefen gereeld
Eet 'n gesonde dieet
Handhaaf 'n gesonde gewig
Simptome
Dikwels is daar geen simptome nie
In die vroeë stadium veroorsaak karotisarterie-siekte gewoonlik geen simptome nie.
Waarskuwingstekens – 'n mini-beroerte (TIA)
Soms is die eerste waarskuwing 'n mini-beroerte, of verbygaande iskemiese aanval (TIA) – kortstondige beroerte-agtige simptome wat kan insluit:
'n Gevoel van swakheid, gevoelloosheid of 'n tintelende gewaarwording aan een kant van jou liggaam, byvoorbeeld in 'n arm of 'n been
Onvermoë om die beweging van 'n arm of 'n been te beheer
Verlies van sig in een oog (baie mense beskryf hierdie gewaarwording soos 'n rolgordyn wat afkom)
Onvermoë om duidelik te praat
'n TIA is 'n waarskuwing, nie 'n teken dat alles reg is nie
Selfs wanneer die simptome heeltemal verdwyn, het ongeveer een uit drie mini-beroertes reeds 'n klein area van breinbesering veroorsaak. 'n TIA beteken jy loop 'n hoë risiko vir 'n volledige beroerte in die dae wat volg.
Hanteer dit as 'n noodgeval
Enige skielike swakheid, gevoelloosheid, verlies van sig of probleme met praat – of dit nou sekondes of langer duur – verg dadelik dringende mediese aandag. Moenie wag om te sien of dit verbygaan nie.
Oorsake
Die meeste karotisarterie-siekte word veroorsaak deur aterosklerose (verharding van die slagare). Die belangrikste dinge wat die slagaarwande beskadig, is rook, hoë cholesterol en hoë bloeddruk. Diabetes en 'n familiegeskiedenis verhoog ook jou risiko.
Minder dikwels word die vernouing veroorsaak deur ander toestande, soos fibromuskulêre displasie, vorige bestraling van die nek, of 'n skeur in die slagaarwand (disseksie).
Toetse
Geskiedenis en ondersoek
Ek vra uit oor jou gesondheid, mediese geskiedenis en simptome, en luister oor die slagare in jou nek vir die geluid van versteurde bloedvloei.
Karotis-ultraklank (dupleks)
'n Vinnige, pynlose skandering van jou nek wat wys hoe vernoud die slagare is en hoe goed bloed daardeur vloei. Dit is die hooftoets en spoor die meeste gevalle op.
RT-angiogram (CTA)
'n RT-skandering met kontrasvloeistof wat 'n gedetailleerde beeld van die karotisarteries gee en enige vernouing presies aandui. 'n Gewone RT-skandering kan ook areas van vorige beroerte wys.
MRA (MRI-angiogram)
Gebruik 'n magnetiese veld in plaas van x-strale om die slagare en bloedvloei af te beeld.
Angiografie
Kontrasvloeistof word regstreeks in die slagare ingespuit en x-strale word geneem. Dit gee die mees gedetailleerde beelde, maar dra 'n klein risiko van beroerte, daarom word dit slegs gebruik wanneer dit nodig is.
Behandelingsopsies
Optimale Mediese Terapie
Staak van rook
Beheer van diabetes
Beheer van bloeddruk
Beheer van cholesterol
Gereelde oefening
Gesonde dieet
Handhawing van 'n gesonde gewig
Statiene
Antibloedplaatjie-middels
Chirurgie
Wanneer chirurgie aanbeveel word
As jy simptome gehad het ('n mini-beroerte/TIA, 'n ligte beroerte, of kortstondige verlies van sig in een oog) en die slagaar is meer as 50% vernoud, word chirurgie aanbeveel – en dit behoort dringend gedoen te word, verkieslik binne twee weke.
As jy geen simptome het nie, volg ek 'n doelbewus versigtige benadering en opereer slegs by ernstige (meer as 90%) vernouing, omdat moderne medikasie ligter vernouing nou goed beheer.
Die operasie (karotis-endarterektomie)
Ek maak 'n klein insnyding in jou nek en verwyder die plaak van die binnewand van die slagaar, sodat dit weer glad en oop is. Die meeste mense gaan 'n dag of twee later huis toe. Die operasie is oor die algemeen veilig en die resultate daarvan is langdurig.
Endovaskulêre Herstel
Waarom ek nie stentplasing aanbied nie
Stentplasing is 'n minder ingrypende opsie: 'n dun buisie (kateter) word vanaf 'n slagaar in die lies tot by die karotis gevoer, waar 'n klein ballon die plaak platdruk en 'n metaalnetbuisie (stent) die slagaar oop hou. Omdat karotis-stentplasing egter 'n hoër risiko van beroerte tydens die prosedure dra, voer hierdie praktyk dit nie uit nie.
Verwysings
European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2023 Clinical Practice Guidelines on the Management of Atherosclerotic Carotid and Vertebral Artery Disease. Eur J Vasc Endovasc Surg, 2023.
Society for Vascular Surgery (SVS) 2022 Clinical Practice Guidelines for Management of Extracranial Cerebrovascular Disease. J Vasc Surg, 2022.
Karotis-endarterektomie
Algemene Riglyne
As jy nie chirurgie nodig het nie, maak seker dat jy en jou gesin die waarskuwingstekens van 'n mini-beroerte (TIA) ken: swakheid van 'n arm en been aan een kant, kortstondige verlies van sig in een oog, of skielike probleme met praat. Neem jou medikasie soos voorgeskryf en hou by jou opvolgafsprake.
Lewenstylveranderinge vertraag die siekte. Om op te hou rook is die belangrikste stap. Om gewig te verloor, gereeld te oefen en 'n laevet-dieet te eet help ook.
As jy enige probleme met enige van hierdie toestande ondervind, kontak asseblief jou Huisarts, of jou Vaskulêre Chirurg. As jy in Pretoria woon en nog nooit 'n Vaskulêre Chirurg gesien het nie, is jy meer as welkom om my spreekkamers te kontak vir 'n formele konsultasie.
Gregory Weir Vaskulêre Chirurgie
Die doel van hierdie webwerf is om Dr Weir se pasiënte en hul gesinne toegang te bied tot inligting oor vaskulêre siekte in die algemeen, sowel as spesifieke inligting oor sekere siekteprosesse. Die inligting op hierdie werf is nie noodwendig van toepassing op alle pasiënte met dieselfde diagnose nie. As jy nie 'n pasiënt van Dr Weir is nie, beskou asseblief nie die inligting op hierdie webwerf as 'n plaasvervanger vir 'n deeglike beoordeling deur 'n gekwalifiseerde Vaskulêre Chirurg nie. By twyfel, raadpleeg jou dokter.
As jy 'n mediese noodgeval ervaar, bel ons. As jy nie deurkom nie of as ons nie beskikbaar is nie, besoek asseblief jou naaste ongevalle-afdeling.
Spreekkamers
Vaskulêre & Hiperbariese Eenheid, Life Eugene Marais Hospitaal, Pretoria
Medies hersien deur Dr Gregory Weir, vaskulêre chirurg. Laas opgedateer Junie 2026.