Karotisslagaarsiekte

Die karotisarteries in jou nek vervoer bloed na jou brein. As die toevoer afgesny word, kan dit 'n beroerte veroorsaak.

Serebrovaskulêre Siekte

Karotisarterie-stenose

Karotisarterie-siekte is 'n vernouing van die slagare in jou nek wat bloed na jou brein vervoer. Dit gebeur wanneer 'n vetterige neerslag genaamd plaak binne die slagaarwand opbou – 'n proses genaamd aterosklerose, of verharding van die slagare. Dit kom meer algemeen voor namate jy ouer word.

Dit is belangrik omdat dit 'n beroerte kan veroorsaak. 'n Stukkie plaak of 'n bloedklont kan afbreek, na die brein beweeg en 'n kleiner slagaar blokkeer; of die vernoude slagaar self kan toeslaan. In albei gevalle verloor 'n deel van die brein sy bloedtoevoer.

Jy kan jou risiko verlaag:
Moenie rook nie
Beheer diabetes, bloeddruk en cholesterol
Oefen gereeld
Eet 'n gesonde dieet
Handhaaf 'n gesonde gewig

Simptome

Dikwels is daar geen simptome nie
In die vroeë stadium veroorsaak karotisarterie-siekte gewoonlik geen simptome nie.

Waarskuwingstekens – 'n mini-beroerte (TIA)
Soms is die eerste waarskuwing 'n mini-beroerte, of verbygaande iskemiese aanval (TIA) – kortstondige beroerte-agtige simptome wat kan insluit:

• 'n Gevoel van swakheid, gevoelloosheid of 'n tintelende gewaarwording aan een kant van jou liggaam, byvoorbeeld in 'n arm of 'n been

• Onvermoë om die beweging van 'n arm of 'n been te beheer

• Verlies van sig in een oog (baie mense beskryf hierdie gewaarwording soos 'n rolgordyn wat afkom)

• Onvermoë om duidelik te praat

'n TIA is 'n waarskuwing, nie 'n teken dat alles reg is nie
Selfs wanneer die simptome heeltemal verdwyn, het ongeveer een uit drie mini-beroertes reeds 'n klein area van breinbesering veroorsaak. 'n TIA beteken jy loop 'n hoë risiko vir 'n volledige beroerte in die dae wat volg.

Hanteer dit as 'n noodgeval
Enige skielike swakheid, gevoelloosheid, verlies van sig of probleme met praat – of dit nou sekondes of langer duur – verg dadelik dringende mediese aandag. Moenie wag om te sien of dit verbygaan nie.

Oorsake

Die meeste karotisarterie-siekte word veroorsaak deur aterosklerose (verharding van die slagare). Die belangrikste dinge wat die slagaarwande beskadig, is rook, hoë cholesterol en hoë bloeddruk. Diabetes en 'n familiegeskiedenis verhoog ook jou risiko.

Minder dikwels word die vernouing veroorsaak deur ander toestande, soos fibromuskulêre displasie, vorige bestraling van die nek, of 'n skeur in die slagaarwand (disseksie).

Toetse

Geskiedenis en ondersoek
Ek vra uit oor jou gesondheid, mediese geskiedenis en simptome, en luister oor die slagare in jou nek vir die geluid van versteurde bloedvloei.
Karotis-ultraklank (dupleks)
'n Vinnige, pynlose skandering van jou nek wat wys hoe vernoud die slagare is en hoe goed bloed daardeur vloei. Dit is die hooftoets en spoor die meeste gevalle op.
RT-angiogram (CTA)
'n RT-skandering met kontrasvloeistof wat 'n gedetailleerde beeld van die karotisarteries gee en enige vernouing presies aandui. 'n Gewone RT-skandering kan ook areas van vorige beroerte wys.
MRA (MRI-angiogram)
Gebruik 'n magnetiese veld in plaas van x-strale om die slagare en bloedvloei af te beeld.
Angiografie
Kontrasvloeistof word regstreeks in die slagare ingespuit en x-strale word geneem. Dit gee die mees gedetailleerde beelde, maar dra 'n klein risiko van beroerte, daarom word dit slegs gebruik wanneer dit nodig is.

Behandelingsopsies

Optimale Mediese Terapie

Staak van rook
Beheer van diabetes
Beheer van bloeddruk
Beheer van cholesterol
Gereelde oefening
Gesonde dieet
Handhawing van 'n gesonde gewig

Statiene
Antibloedplaatjie-middels

Chirurgie

As jy simptome gehad het
Na 'n mini-beroerte (TIA), 'n ligte beroerte of kortstondige verlies van sig in een oog hang die voordeel van chirurgie af van hoe vernoud die slagaar is. Die persentasie word met die NASCET-metode gemeet (die nouste punt vergeleke met die normale slagaar daarbo):
70–99% – chirurgie word aanbeveel.
50–69% – chirurgie behoort oorweeg te word; die voordeel is kleiner en hang af van jou ouderdom, geslag en hoe onlangs die simptome was.
Minder as 50% – chirurgie help nie; medikasie is die behandeling.
Wanneer chirurgie aanbeveel word, behoort dit dringend gedoen te word, verkieslik binne twee weke ná die simptome.

As jy geen simptome het nie
Moderne medikasie verlaag die risiko van beroerte aansienlik, dus word die meeste mense sonder simptome met medikasie alleen behandel. 'n Operasie kan oorweeg word wanneer die slagaar 60–99% vernoud is en jou skanderings of geskiedenis kenmerke toon wat met 'n hoër beroerterisiko verband hou – mits die risiko van die prosedure laag is en jy na verwagting langer as vyf jaar sal lewe (ESVS 2023).
Die CREST-2-proef (gepubliseer 2025–2026) het mense met 70% of meer vernouing en geen simptome bestudeer. Oor vier jaar het stentplasing plus intensiewe medikasie die risiko van beroerte of dood verlaag vergeleke met medikasie alleen (2,8% teenoor 6,0%). Endarterektomie plus intensiewe medikasie het nie 'n statisties betekenisvolle voordeel getoon nie (3,7% teenoor 5,3%). Ons sal bespreek wat dit vir jou beteken.

Die operasie (karotis-endarterektomie)
Ek maak 'n klein insnyding in jou nek en verwyder die plaak van die binnewand van die slagaar, sodat dit weer glad en oop is. Die meeste mense gaan 'n dag of twee later huis toe, en die resultaat is gewoonlik langdurig.

Risiko's waarvan jy moet weet
Beroerte of dood binne 30 dae – riglyne vereis dat dit minder as 6% ná simptome en minder as 3% sonder simptome is.
Hartaanval – ongeveer 1–2%.
Senubesering ('n hees stem, 'n tong wat skeef uitsteek, moeilike sluk of 'n swak mondhoek) – ongeveer 5%, byna altyd tydelik; permanent in minder as 1%.
Ander – bloeding of 'n hematoom in die nek, wondinfeksie en, ongewoon, dat die slagaar oor die jare weer vernou.

Stentplasing

Karotis-stentplasing
Stentplasing is 'n minder ingrypende opsie: 'n dun buisie (kateter) word vanaf 'n slagaar in die lies tot by die karotis gevoer, waar 'n klein ballon die plaak platdruk en 'n metaalnetbuisie (stent) die slagaar oop hou.

Vergeleke met endarterektomie dra stentplasing 'n effens hoër risiko van beroerte rondom die tyd van die prosedure – veral by mense ouer as ongeveer 70 – terwyl endarterektomie 'n effens hoër risiko van hartaanval en senubesering dra (CREST-proef). Die beste keuse hang af van jou ouderdom, anatomie en algemene gesondheid.

Hierdie praktyk doen endarterektomie en bied nie karotis-stentplasing aan nie. As stentplasing beter by jou sou pas, sal ek jou verwys.

Verwysings
European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2023 Clinical Practice Guidelines on the Management of Atherosclerotic Carotid and Vertebral Artery Disease. Eur J Vasc Endovasc Surg, 2023.
Society for Vascular Surgery (SVS) 2022 Clinical Practice Guidelines for Management of Extracranial Cerebrovascular Disease. J Vasc Surg, 2022.
Brott TG, Howard G, Lal BK, et al. Medical Management and Revascularization for Asymptomatic Carotid Stenosis (CREST-2). N Engl J Med 2026;394(3):219–231. doi:10.1056/NEJMoa2508800
Brott TG, Hobson RW, Howard G, et al. Stenting versus Endarterectomy for Treatment of Carotid-Artery Stenosis (CREST). N Engl J Med 2010;363(1):11–23. doi:10.1056/NEJMoa0912321

Algemene Riglyne

As jy nie chirurgie nodig het nie, maak seker dat jy en jou gesin die waarskuwingstekens van 'n mini-beroerte (TIA) ken: swakheid van 'n arm en been aan een kant, kortstondige verlies van sig in een oog, of skielike probleme met praat. Neem jou medikasie soos voorgeskryf en hou by jou opvolgafsprake.

Lewenstylveranderinge vertraag die siekte. Om op te hou rook is die belangrikste stap. Om gewig te verloor, gereeld te oefen en 'n Mediterreense dieet (groente, vrugte, volgraan, vis, olyfolie en neute) te eet help ook.

Pasiënt-padkaart vir Karotis-endarterektomieKarotis-endarterektomie - Ingeligte ToestemmingKarotis-endarterektomieKarotis-endarterektomie - OntslagprotokolKarotis Endarterektomie - Ontslagprotokol - Afrikaans

As jy enige probleme met enige van hierdie toestande ondervind, kontak asseblief jou Huisarts, of jou Vaskulêre Chirurg. As jy in Pretoria woon en nog nooit 'n Vaskulêre Chirurg gesien het nie, is jy meer as welkom om ons spreekkamers te kontak vir 'n formele konsultasie.