Chroniese Veneuse Ontoereikendheid

Spatare en diep aartrombose kan bydra tot veneuse kongestie wat lei tot chroniese veneuse ontoereikendheid

020 Sirkulatoriese Supersnelweg van die Are en die Limfstelsel

Chroniese Veneuse Ontoereikendheid

Chroniese veneuse ontoereikendheid (CVI) is die meer gevorderde vorm van chroniese veneuse siekte – die stadium waarin swelling, velveranderinge of swere voorkom (klasse C3 tot C6 van die internasionale CEAP-klassifikasie). Dit ontwikkel wanneer die beenare sukkel om bloed terug op na die hart te stoot.

Normaalweg hou eenrigting-kleppe die bloed in jou beenare opwaarts vloei, gehelp deur jou kuitspiere (die "kuitpomp"). As die kleppe verswak, of 'n aar geblokkeer raak, hoop bloed in die onderbeen op en bou die druk op. Lang tydperke van staan of sit, 'n familiegeskiedenis, swangerskap en oorgewig maak dit alles meer waarskynlik.

Simptome

CVI kan jou enkels laat swel en jou kuite styf laat voel, en jou bene kan swaar, moeg, rusteloos of seer voel – dikwels erger na staan. Dit gaan dikwels saam met spatare. Met verloop van tyd kan die verhoogde druk velveranderinge veroorsaak en, in meer gevorderde gevalle, sere (swere). Die swelling kan ook limfvloeistof intrek, wat daartoe bydra.

Oorsake

CVI word veroorsaak deur langdurige hoë druk in die beenare, gewoonlik weens verswakte kleppe. Dit kan ook volg op 'n diep aartrombose (DVT) – 'n bloedklont in 'n diep aar – of flebitis ('n ontsteekte, geklonte oppervlakkige aar). 'n DVT veroorsaak skielike beenswelling en verg dringende aandag, want 'n bloedklont kan losbreek en na die longe beweeg ('n pulmonale embolie).

Jou risiko is hoër met 'n familiegeskiedenis, oorgewig, swangerskap, te min oefening, rook, lang tydperke van staan of sit, en ouderdom bo 50.

Toetse

Ek vra oor jou gesondheid en simptome en ondersoek jou bene en are. Om die diagnose te bevestig, kan ek 'n dupleks-ultraklank bestel – 'n pynlose skandering wat wys hoe bloed deur jou beenare vloei en hoe goed die kleppe werk.

Behandelingsopsies

Konserwatief

Baie mense met CVI kan doeltreffend sonder 'n prosedure hanteer word. Die hoeksteen is kompressie, met 'n paar eenvoudige leefstylstappe:

Kompressiekouse – elastiese kouse wat die been druk, die druk in die are verlaag, swelling verminder en die kuitpomp ondersteun. Wanneer dit daagliks gedra word, verlig hulle swelling en pyn en help dit om te verhoed dat swere terugkeer. Vir die meeste mense is dit 'n lewenslange, daaglikse gewoonte – trek hulle eerste ding in die oggend aan.
Lig jou bene op wanneer jy rus.
Stap en oefen om jou kuitpomp aan die werk te sit, en vermy om lank stil te staan (buig jou kuite as jy moet staan).
Handhaaf 'n gesonde gewig en hou op rook.

Endoveneus

Stentplasing
Om 'n vernoude of geblokkeerde diep aar in die bekken of lies met 'n ballon en stent oop te maak (veneuse stentplasing) kan geselekteerde pasiënte met ernstige simptome help. Gepubliseerde resultate toon dat die meeste van hierdie stente op mediumtermyn oop bly, en die Europese riglyn (ESVS 2022) sê stentplasing behoort oorweeg te word vir simptomatiese blokkasie van die iliaka- en femorale are. Hierdie praktyk verkies konserwatiewe behandeling en doen nie veneuse stentplasing nie; as jy daarby kan baat, kan ek jou na 'n veneuse spesialis verwys.

Hierdie praktyk bied nie elektiewe endoveneuse prosedures vir chroniese veneuse ontoereikendheid aan nie.

Operasie

Omleidingsoperasie

'n Oop chirurgiese omleiding van 'n geblokkeerde diep aar is selde nodig, word slegs in gespesialiseerde sentrums gedoen, en die resultate wissel. Ons verkies die minste indringende opsie, naamlik geen ingreep nie.

Hierdie praktyk bied nie operasie vir chroniese veneuse ontoereikendheid aan nie.

Verwysing
European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg, 2022.

Hierdie praktyk bied geen elektiewe oop of endoveneuse prosedures vir spatare of chroniese veneuse ontoereikendheid aan nie

Chroniese Veneuse OntoereikendheidGevorderde Wondsorg: Afrika-verbandstelsel (Lae Resolusie)Nie-chirurgiese Hantering van Chroniese Veneuse OntoereikendheidPasiëntpadkaart vir die Konserwatiewe Hantering van Chroniese Veneuse OntoereikendheidVir Pasiënte: Hantering van Chroniese Veneuse Siekte van die Onderbene

Ons Dienste:

Konserwatiewe Hantering

Die meerderheid pasiënte met chroniese veneuse ontoereikendheid kan doeltreffend behandel word met die volgende:

Optel van ledemate tydens rus
Gewigbeheer
Oefening: stap, fietsry, swem
Staking van rook
Kompressieverbande
Kompressiekouse

Wond-sorg

Die meerderheid pasiënte wat wondsorg by ons praktyk ontvang, het eintlik kompressieverbande ontvang vir onbeheerde edeem om swere te voorkom. Dit word as 'n gratis diens aan bestaande pasiënte aangebied. Voorkoming is beter as genesing.

Ons bied die hele reeks konserwatiewe wondsorgmodaliteite asook gevorderde wondsorgmodaliteite, insluitend chirurgiese debridement, negatiewedruk-wondterapie en/of hiperbariese suurstofterapie vir komplekse wonde wat met veneuse ontoereikendheid verband hou.

Noodbehandeling van akute DVT

In geselekteerde gevalle van ernstige, onlangse diep aartrombose word kateter-geleide trombolise ('n endoveneuse prosedure wat die bloedklont deur 'n dun buisie oplos) as 'n noodprosedure aangebied.

Dienste wat nie by ons praktyk aangebied word nie:

Elektiewe Endoveneuse Prosedures

Aarablasie, venoplastiek en veneuse stentplasing vir chroniese veneuse siekte word nie aangebied nie. Ons verkies die minste indringende ingreep, naamlik geen ingreep nie.

Veneuse Prosedures

Oop veneuse chirurgiese prosedures poog om geblokkeerde are te omseil of om siek are te verwyder. Ons verkies die minste indringende ingreep, naamlik geen ingreep nie.

Hierdie praktyk bied geen elektiewe oop of endoveneuse prosedures vir spatare of chroniese veneuse ontoereikendheid aan nie. Ons hanteer komplekse wonde en bied konserwatiewe terapie vir CVI.

As jy enige probleme met enige van hierdie toestande het, kontak asseblief jou huisarts of jou vaskulêre chirurg. As jy in Pretoria woon en nog nie voorheen 'n vaskulêre chirurg gesien het nie, is jy meer as welkom om ons kamers te kontak vir 'n formele konsultasie.